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国内胃病患者多达1.2亿,胃肠超声常规检查怎么做?

2020-07-02    2504
据2018年世界卫生组织统计,全球共有5亿胃病患者,中国占1.2亿!

同时,我国胃癌的发病率在所有癌症类型中占第二,死亡率高居第三。尤其是近年来,胃病发病年轻化,越来越多人年纪轻轻就患上胃病。而据最新调查数据显示,19岁至35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。这一趋势也让医院的胃肠检查工作量不断攀升。

目前各地医院胃肠超声检查技术已趋于成熟,专家人才辈出,但考虑到仍然有些医院及医生新接触胃肠超声,电气龙虎超声事业部总结了一些胃肠超声的常规注意事项及切面展示。

▎一、检查前准备

1.胃肠超声检查一般安排在每天上午空腹状态下进行。

2.检查前一日晚餐应进清淡饮食,不宜食易产气、不易消化的食物;查前一般禁食8h,禁饮4h以上。

3.一般将胃肠超声检查安排在X线钡餐检查之前。若患者已行钡餐检查,可延迟至次日进行超声检查。幽门梗阻患者须等钡剂排空后才能超声检查。

4.对完全性幽门梗阻患者,应先进行洗胃以抽尽胃内潴留,否则会影响效果。

5.应准备好各种物品,包括消毒剂、消毒的杯子、开水等。

▎二、检查体位

一般以仰卧位、右侧卧位为主,辅以坐位、左侧卧位、胸膝卧位、站立位。

▎三、检查注意事项

对急腹症超声如疑胃穿孔、急性胃扩张、幽门梗阻和肠梗阻等患者首先空腹行腹部常规探查,以了解是否有胃肠穿孔、急性胃扩张或肠梗阻等,如有则禁忌服造影剂;对幽门梗阻则了解有无胃潴留及梗阻状况等,以确定是否需要服造影剂以进一步明确诊断;一般病人则常规服造影剂后按胃标准切面进行扫查。

▎四、检查手法示意图

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▎五、胃肠标准切面

常规在上腹部沿胃的体表投影位置行纵、横、斜扫查以获取胃各部完整超声切面,共有以下几个标准切面:

1.食道下段及贲门部切面:探头纵置在剑突左季肋缘(平卧位),声束方向朝向左后方作旋转扫查,可获得食道下段和贲门长轴切面图;也可以在此切面旋转90°,即能获得食道下段及贲门的短轴切面。
 
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2.胃底部切面  探头斜置在左肋弓下,声束朝向左肩方向作斜切扫查,可获得完整的胃底部切面;另可探头斜置在左侧第9-10肋间作肋间斜切面(左侧卧位)扫查,声束方向朝向右前上方,也可获得完整的胃底部切面。

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3.胃体部切面  探头在上腹部作纵向移动扫查(右侧卧位),即可获得胃体的长轴切面;然后行横向移动扫除,即可获得胃体短轴切面。

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4.胃窦部切面  探头斜置于右上腹(右肋弓和脐之间),声束方向略朝向左上方作斜切扫查,可获得胃窦部长轴切面;在上述探头位置作垂直连续移动扫查,可获得胃窦部短轴切面。

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5.胃冠状斜切面   探头斜置于左上腹(右侧卧位),声束方向朝向右上方作45°以上倾斜连续扫查,即可获得完整的胃冠状斜切面。该切面对胃角、大小弯的显示效果非常好。

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6.十二指肠切面 探头先斜置于右上腹(相当于脐孔和右肋弓中点连线偏上方),探头上端向左右移动,下端固定,并逐渐向下、向左作纵向及横向扫查。在此范围内可获得十二指肠球部、降部及水平部完整的声像图,而十二指肠升部切面一般不易显示。 

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根据上述标准切面的扫查技术,基本能完整显示胃各部的声像图。由于胃的个体差异明显,对少数特殊体型或胃位置变异者,可不按标准切面扫查。

因此,我们必须灵活地多方位、多切面扫查,尤其要按胃的各部顺序(食道下段及贲门→胃底→胃体大小弯、前后壁→胃角→胃窦→十二指肠)以缓慢移动和连续扫查的方法为基本原则,结合呼吸和体位改变,避免跳跃式扫查和不规范扫查,以免产生漏诊。


来源 | 超声事业部
排版 | Simon
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